颈动脉斑块者需要应用他汀治疗吗？

点击数：10552018-04-28　来源： 桐城家和尊养美德医院

今天，和大家一起学习一下颈动脉斑块的他汀类药物治疗问题。发现颈动脉斑块一定要吃他汀类药物吗？
可以按照以下方法做出初步决定：
一、若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄 ≥ 50%）
其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同，应该立即接受他汀治疗，将 LDL-C （低密度脂蛋白）控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下。
并且，多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。
二、若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%）
则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。
可有以下几种情况：
1、已确诊冠心病或缺血性卒中，无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将 LDL-C 控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下；
2、无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压，也应服用他汀将 LDL-C 控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下；
3、患有糖尿病，且 LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治疗；
4、慢性肾病（III 期或 IV 期）且 LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治疗；
5、存在高血压或其他危险因素、且 LDL-C＞3.4 mmol/L，建议应用他汀治疗将 LDL-C 降至 ＜3.4 mmol/L。
以上是一种简单的判定方法，在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。